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    Zentrum für Traditionelle Europäische Medizin | Dr. med. Berndt Rieger Zentrum für die Behandlung von Krampfadern

    Jede Urlaubsreise soll in guter Erinnerung bleiben und der Urlaub selbst nicht durch unliebsame Ereignisse getrübt werden. Aus diesem Grund sollten auch ganz allgemeine Verhaltensregeln berücksichtigt werden. An erster Stelle der Gefahren, die die Urlaubsfreude beträchtlich schmälern können, steht mit Sicherheit der klassische Reisedurchfall. Seit den Anfängen des Massentourismus ist mit Sicherheit das Problem der Durchfallserkrankungen im Interkontinentaltourismus mit den sogenannten Drittweltländern das im wahrsten Sinne des Wortes akuteste geblieben, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern.

    Es sind heute eine Reihe von Risikofaktoren definiert, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern, welche die Inzidenz des Reisedurchfalls beeinflussen:. Interessant aus dieser Liste sind vor allem zwei Phänomene: In einer eigenen Erhebung an über Reisenden war der Effekt schriftlich ausgehändigter aber nur allgemein gehaltener Diätrichtlinien nur marginal: Bei Ausfolgung eines eigenen Menüplanes, der alle erlaubten und verbotenen Nahrungsmittel auflistet, ist nach den Ergebnissen einer Schweizer Untersuchung der Effekt deutlicher.

    Offensichtlich lässt sich der Tourist täuschen: Aufenthalte in Luxushotels bringen keine Risikoreduktion, im Gegenteil: Das luxuriöse Ambiente verdeckt hier vermutlich Risiken, die in weniger ansprechender Umgebung offenkundig wären. Inzidenzvariationen nach Destination sind zu erwarten, ist es doch naheliegend, dass in jenen Ländern, die über bekannt insuffiziente Hygienestrukturen verfügen, auch der Transmissionsdruck mit enteropathogenen Keimen vorm Touristen nicht haltmachen wird.

    Es ist also der Slogan "boil it, cook it, peel it or forget it" sicher sinnvoll, auf ihn allein gestützt wird der Effekt jedoch unter den Erwartungen sein. Es werden viele Produkte angeboten, die problemlos sind, wie zum Beispiel original verschlossene Softdrinks. Auch industriell aufbereitetes, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern Originalflaschen abgefülltes Trinkwasser ist fast überall erhältlich. Tropische Früchte, wie Mangos, Papayas, Ananas etc.

    Probleme mit der Energieversorgung können in vielen Regionen zu Stromabschaltungen führen, so dass auch die Kühlkette nicht immer gewahrt werden kann und daraus Probleme hinsichtlich der Haltbarkeit von Nahrungsmitteln erwachsen können.

    ETEC stellen das Paradigma des klassischen toxininduzierten Durchfalls dar, die Toxinwirkung entspricht der des klassischen Choleratoxins. Aeromonas, ist die Pathophysiologie Zentrum für die Behandlung von Krampfadern Erkrankung bis heute nicht restlos geklärt, jedoch zeigt sich bei fast allen enteropathogenen bakteriellen Keimen, dass die Krankheitsauslösung oft durch mehr als einen pathogenen Mechanismus mediiert ist, deren Zusammenspiel letztlich für das Vollbild der Erkrankung verantwortlich ist.

    An dieser Zusammenstellung sind aber noch zwei Ergebnisse von entscheidender Bedeutung: Diese heterogenen Ursachen für das gleiche klinische Bild machen auch klar, dass die Behandlung nicht so ganz einfach ist. Um daher die Akzeptanz zu verbessern, wird oft eine Mischung von hygienisch unbedenklichen! Fruchtsäften mit Salz und Zucker empfohlen, Ingredienzien, an die der Reisende auch leicht herankann.

    Einerseits eine wahre Fülle sogenannter Probiotika, deren Effekt in der Therapie aber sicher nicht als berauschend eingestuft werden kann, zum zweiten die weitverbreitete Gruppe der Peristaltikhemmer und drittens seit kurzem ein echtes Antisekretorium, das Zaldaride, ein Calmodulin-Antagonist, das aber nach wie vor nicht im Handel erhältlich ist.

    Als letzte Gruppe seien der Vollständigkeit halber Adsorbentien genannt, die aber keinen wirklichen Wert besitzen, allerdings mit der Ausnahme des Wismuth-Subsalizylat:. Die meisten dieser Medikationen sind so bekannt, dass eine tiefergehende Analyse nicht nötig sein dürfte. Zum Thema der Motilitätshemmer, vor allem dem Loperamid Imodiumsei aber angemerkt, dass ihre Anwendung nicht leichtfertig vom Laien selbst und vor allem nicht kritiklos lange durchgeführt werden soll. Aus der Praxis unseres Institutes sind mittlerweile 4 Fälle von nekrotisierenden Kolitiden als Folge eines Loperamidabusus bei je einem Fall von Amöbenruhr, Campylobacterinfektion, einer D-Gruppen Salmonellose und einer Shigella sonnei Ruhr- Infektion mit entsprechenden Konsequenzen bekannt und dokumentiert, weshalb von unserem Institut die Empfehlung herausgegeben wurde, eine Loperamid-Eigentherapie nicht länger als 48 Stunden und vor allem nicht bei akut-febrilen Durchfallserkrankungen durchzuführen, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern.

    Entscheidend bei allen nichtantibiotischen Mitteln ist sicherlich, dass man ihre Wirksamkeit nach harten klinischen Kriterien misst, d. Die am häufigsten in kontrollierten Studien evaluierten Substanzen, die eine zumindest signifikante Reduktion der Krankheitsdauer erbrachten sind: Zentrum für die Behandlung von Krampfadern antibiotische Therapie birgt für den Anwender Risiken.

    Arzneimittelunverträglichkeiten sind nicht selten, die Wahl des falschen Therapeutikums bei nicht abgeklärter Mikrobiologie ist immanent und damit die Verschleppung der Erkrankung und letztlich führt die kritiklose Anwendung der Antibiotika zum sattsam bekannten Problem der Resistenzbildungen, die eine zunächst sehr erfreuliche Substanz bereits nach kurzer Zeit wieder problematisch werden lassen. Generell sollte der Einsatz antibiotisch wirksamer Medikamente sparsam erfolgen und für den Reisenden eigentlich die ultima ratio darstellen, wenn es um die Selbstbehandlung geht.

    Aus der Vielzahl an Antibiotika sollen nur die Gyrasehemmer, Azithromycin und Aztreonam sowie Bicozamycin herausgegriffen werden, da diese Substanzen die besten Ergebnisse auch im Hinblick auf eine Verkürzung der Krankheitsdauer erkennen lassen. Wie aus der Zusammenstellung ersichtlich, ist der Effekt der Antibiotika aber eher erst nach 72 Stunden deutlich erkennbar, somit den Antisekretorika und auch den Peristaltikhemmern etwas unterlegen, was angesichts der in der Mehrzahl der Fälle wohl toxinmediierten Durchfälle nicht verwundert.

    Als ganz besonders gut wirksam hat sich ein neues Antibiotikum erwiesen: Dieses Präparat hat den Vorteil, nicht aus dem Darm absorbiert zu werden, wodurch die Gefahr von Nebenwirkungen natürlich geringer wird.

    Zahlreiche klinische Studien haben erkennen lassen, dass Rifaximin allen bisher in der Therapie der Reisediarrhoe eingesetzten Antibiotika in der Schnelligkeit des Wirkungseintrittes überlegen ist. Dieses Antibiotikum hat sich auch in der Prophylaxe der RD in ersten klinischen Studien sehr bewährt — Behandlung von Thrombophlebitis Rezept Antibiotika zur Verhinderung der Reisediarrhoe im Sinne einer Prophylaxe sehr restriktiv und niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt verwendet werden sollten.

    Es ist in Österreich unter dem Namen Colidimin im Handel. Die begreifliche Zielvorstellung einerseits die Wirkung eventueller Toxine des Erregers zu mildern und andererseits gleichzeitig eine mikrobiologische Heilung des Geschehens voranzutreiben hat zu der Überlegung geführt, Peristaltikhemmer simultan mit einer Einzeldosis eines welche Pillen trank von Thrombophlebitis allgemeinen hochwirksamen Antibiotikums zu kombinieren.

    Insbesonders wird hier der dem Loperamid anhaftende Vorwurf der Verlängerung der Verweildauer von enteropathogenen Keimen im Darm zum Vorteil, da das Antibiotikum just durch diese Eigenschaft länger seine bakterizide Wirkung entfalten kann. Bei offensichtlich invasiven Diarrhoen ist diese Vorgangsweise jedoch nach wie vor kontraindiziert.

    Trotzdem wird jeder mikrobiologisch orientierte Arzt keine rechte Freude mit der antibiotischen Selbstbehandlung des Patienten haben, vor allem, wenn das Krankheitsbild offensichtlich ungefährlich ist.

    Wie schon erwähnt, sollte der Einsatz dieser Substanzklasse daher mit der nötigen Risikoabschätzung erfolgen. Abschliessend sei darauf hingewiesen, dass auch für Personen mit Laktoseunverträglichkeit nunmehr für die Reise eine einfache Möglichkeit besteht, dieses Problem zu umgehen: Eine fast nicht überschaubare Zahl an Arthropoden, mit denen der Reisende im Rahmen seines Aufenthaltes in Kontakt kommen kann ist in der Lage Krankheiten zu übertragen z. Malaria, Dengue-FieberKrankheiten direkt zu verursachen z.

    Scabies, Myiasis oder schlicht durch ihre Anwesenheit als Lästlinge einzustufen. Die Biologie der Arthropoden — und damit die gegen sie wirksamen Interventionsstrategien — ist überaus komplex. Kleidung den Kontakt mit Arthropoden zu vermeiden und andererseits durch die Hilfe von Repellents und Kontaktinsektiziden sowie "mechanisch" z.

    Eine Zusammenstellung einiger Präparate sowie deren Eigenschaften können Sie der folgenden Tabelle entnehmen. Es ist allgemeines Wissensgut, dass eine Anzahl von Infektionskrankheiten durch Sexualkontakte übertragen werden kann. Während die beiden letztgenannten im Laufe des letzten Jahrzehnts etwas zurückgedrängt wurden, sind heute HIV und Hepatitis B durch ungeschützten Sexualverkehr ganz besonders gefährlich.

    Sexualkontakte mit Einheimischen sollten daher grundsätzlich vermieden werden. Es ist anzumerken, dass auch die Verwendung von qualitativ hochwertigen Kondomen keinen absoluten Schutz gegen derartige Infektionen darstellt.

    Eine vernünftige Verhaltensweise ist auch im Umgang mit Tieren im eigenen Interesse sinnvoll. Nicht nur die Tollwut spielt in vielen Regionen eine bedeutende Rolle, auch unliebsame Kontakte mit Spinnen, Schlangen oder giftigen Meerestieren können zu ernstzunehmenden gesundheitlichen Problemen führen. Die persönliche Mitnahme von "Schlangensera" o. Erstens sind diese Präparate in Österreich kaum zu bekommen und wenn dann nur sehr teuer.

    Zweitens sind sie kühlpflichtig und drittens handelt es sich meist um tierische Sera, die bei Gabe beim Menschen schwere allergische Reaktionen hervorrufen können.

    Deshalb ist eine Gabe nur durch einen erfahrenen Arzt unter Beobachtung möglich und sinnvoll. Bei Abenteuerurlauben und Extremtouren empfiehlt es sich, möglichst vor Beginn der Tour entsprechende Informationen über die nächstgelegene medizinische Versorgungsstelle einzuholen.

    Die lokale Bevölkerung kann oft mit nützlichen Tipps zu Vorkommen von Häufigkeit von Gifttieren dienen. Entsprechende Bekleidung und das Tragen von vernünftigem Schuhwerk sollten ebenfalls eine Selbstverständlichkeit sein.

    Unfälle im Urlaub sind weitaus häufiger als beispielsweise Infektionserkrankungen. Offenbar führt die Urlaubsstimmung oft zu einer Erhöhung der Risikobereitschaft, was nicht selten schwere Verletzungen nach sich zieht.

    Sonnenschutz gehört zu den grundlegendsten Vorkehrungen bei Urlaubsreisen, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern. Daher sollten ausreichend Sonnenschutzmittel mitgenommen werden, deren Hautverträglichkeit man aber vorher bereits getestet hat, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern.

    Sonnenbrille und Kopfbedeckungen gehören ebenfalls mit ins Gepäck. Um dem Hautkrebsrisiko vorzubeugen, sollte die Haut nie ungeschützt möglichst hohen Sonnenschutzfaktor verwenden längerer Sonneneinstrahlung ausgesetzt werden.

    Kommt es dennoch zu einem Sonnenbrand, bieten einschlägige Cremes Linderung. Bei Sonnenstich, der durch längere direkte Sonneneinstrahlung auf den ungeschützten Kopf entsteht, sollte der Kopf sofort erhöht gelagert und in kalte, feuchte Tücher gehüllt werden.

    Hitzschlag entsteht durch Zusammenbruch des Wärmeregulationssystems bei ungenügendem Trainingszustand, Übergewicht, körperlicher Anstrengung, Alkoholkonsum usw. Erkrankte sollten sofort in den Schatten gelegt und möglichst mit nassen Umschlägen eingepackt werden. Die Bekleidung in tropischen Regionen sollte vorzugsweise aus atmungsaktiven und pflegeleichten Materialien bestehen reine Baumwolle!

    Nicht vergessen sollte man, dass die Temperaturschwankungen oft beträchtlich sind. Auch Klimaanlagen erzeugen mitunter "Kühlschranktemperaturen", so dass Weste und Pullover gute Dienste leisten können. Die klimatischen Verhältnisse in vielen Ferndestinationen weichen von den gewohnten sehr stark ab, so durch hohe Temperaturen und starke Luftfeuchtigkeit. Für Reisen in tropische Länder sollte atmungsaktive, leichte Bekleidung bevorzugt werden; der Pullover kann aber beispielsweise in sehr stark klimatisieren Räumen ebenfalls benötigt werden.

    Vor allem bei älteren Reisenden, die unter Grundkrankheiten des Stoffwechsels z. Diabetesdes Herz-Kreislaufsystems z. Koronare Herzkrankheitoder der Lunge z. Emphysem Zentrum für die Behandlung von Krampfadern der Niere eingeschränkte Nierenfunktion leiden, sollte vor Buchung eines Urlaubs in die Tropen mit dem behandelnden Arzt ein Gespräch geführt werden, ob die Reise an sich nicht eine unzumutbare Belastung darstellt. Hier ist es mit relativ geringem Aufwand möglich, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern, eine sogenannte "Reisefähigkeitsuntersuchung" zu machen.

    Personen mit Herzschrittmachern oder metallischen "Ersatzteilen" sollten ebenfalls eine entsprechende Erklärung mithaben, damit nicht schon bei der Sicherheitskontrolle am Flughafen Endstation ist. Siehe auch "Senioren Zentrum für die Behandlung von Krampfadern Fernreisen" und "Kinder auf Fernreisen".

    Jeder Reisende aus einem Malariagebiet sollte bedenken, dass auch eine noch Zentrum für die Behandlung von Krampfadern konsequent durchgeführte Malariaprophylaxe keinen absoluten Schutz bietet und dass eine Malaria tropica innerhalb eines Zeitraums von nur 48 Stunden und weniger akut lebensgefährlich werden kann.

    Wird eine Malaria rechtzeitig erkannt und behandelt, so Sprays für venöse Geschwüre sie in der Regel unproblematisch, Zentrum für die Behandlung von Krampfadern. Der Zeitraum zwischen ungefährlich und tödlich beträgt oft nur wenige Tage siehe Kapitel über Malaria. Auch bei anderen Beschwerden ist Handlungsbedarf gegeben - einerseits um das lästige Souvenir loszuwerden, andererseits um eine eventuelle Übertragung auf Dritte zu verhindern.

    Bei Badeaufenthalten an steinigen Küsten oder dem vermehrten Aufkommen von Seeigeln, sollten unbedingt Badeschuhe getragen werden, um Verletzungen vorzubeugen. Vorsicht beim Baden ist auch bei vermehrtem Quallenaufkommen geboten.

    Neben der Infektionsgefahr durch Keime ist hier je nach Urlaubsdestination auch auf unliebsame Kontakte mit Flusspferden sowie Panzerechsen und anderen Fleisch fressenden Tieren hinzuweisen. Erst durch die Zunahme von Langstreckenflügen ist man auf ein medizinisches Problem aufmerksam geworden, dem man bisher wenig Bedeutung zugemessen hat: Zentrum für die Behandlung von Krampfadern Entstehung von Blutgerinnseln, also Thrombosen, bei Interkontinentalflügen.

    Es hat die Häufigkeit der sogenannten Reisethrombose in den letzten Jahren deutlich zugenommen, sodass man sie heute bereits als eigenes Syndrom kennt: Mehrere Ursachen sind dafür verantwortlich:.

    Erstens begeben sich von Jahr zu Jahr immer mehr Leute auf Reisen und es zeichnet sich die generelle Tendenz dahingehend ab, dass Urlaube nur mehr für eine kurze Dauer gebucht werden, dass aber trotzdem immer weiter entferntere Reiseziele gebucht werden und als Folge davon ist eine starke Zunahme der Zweit- und Dritturlaube zu verzeichnen mit anderen Worten, jeder einzelne setzt sich mehrmals im Jahr einem potentiellen Thromboserisiko aus.


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