Hemoptysis mit Lungenembolie]
  • Emergency Hospitalizations for Adverse Drug Events in Older Americans

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    Husten – Ursachen, Rat & Hilfe | Apotheken Umschau Hemoptysis mit Lungenembolie Incidence of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension after Pulmonary Embolism — NEJM

    Background Adverse drug events are important preventable causes of hospitalization in older adults. However, nationally representative data on adverse drug events.

    N Engl J Med ; Chronic thromboembolic pulmonary hypertension CTPH is associated with considerable morbidity and mortality. Its incidence after pulmonary embolism and associated risk factors are hemoptysis mit Lungenembolie well documented. Full Text of Background Hemoptysis mit Lungenembolie conducted a prospective, long-term, follow-up study to assess the incidence of symptomatic CTPH in consecutive patients with an acute episode of pulmonary embolism but without prior venous thromboembolism.

    Patients with unexplained persistent dyspnea during follow-up underwent transthoracic echocardiography and, if supportive findings were present, ventilation—perfusion lung scanning and pulmonary angiography. CTPH was considered to be present if systolic and mean pulmonary-artery pressures exceeded 40 mm Hg and 25 mm Hg, respectively; pulmonary-capillary wedge pressure was normal; and there was angiographic evidence of disease. Full Text of Methods The cumulative incidence of symptomatic CTPH was 1, hemoptysis mit Lungenembolie.

    No cases occurred after two years among the patients with more than two years of follow-up data. The following increased the risk of CTPH: Full Text of Results CTPH is a relatively common, serious complication of pulmonary embolism. Diagnostic and therapeutic strategies for the early identification and prevention of CTPH are needed. Full Text of Discussion Chronic pulmonary hypertension is considered a relatively rare complication of pulmonary embolism but is associated with considerable morbidity and mortality.

    However, the true frequency estimated at 0. It has been hypothesized that hemoptysis mit Lungenembolie situ thrombosis and pulmonary arteriopathy are common causes of vascular occlusion leading to chronic thromboembolic pulmonary hypertension CTPH and that pulmonary embolism is unlikely to be a common cause of this disease.

    The purpose of this prospective, long-term follow-up study was to assess the incidence of symptomatic CTPH in a large series of consecutive patients with an adequately treated episode of acute symptomatic pulmonary embolism without prior pulmonary embolism or venous thrombosis.

    We also evaluated potential risk factors for CTPH. The University Hospital in Padua, Italy, serves as a primary referral center for patients with suspected pulmonary embolism. Patients undergo a standardized diagnostic workup, hemoptysis mit Lungenembolie. Patients with an episode of acute symptomatic pulmonary embolism without prior pulmonary embolism or venous thrombosis were included in the cohort study, whereas patients with acute pulmonary embolism who had had a pulmonary embolism or venous thrombosis were also included in the assessment of risk factors.

    The institutional review board approved the study protocol, and each patient provided written informed consent. Patients were treated with adjusted-dose unfractionated heparin, preceded in those with severe pulmonary embolism by thrombolytic drugs or, rarely, thromboembolectomy. The dose was adjusted to maintain an activated partial-thromboplastin time that was 1.

    The activated partial-thromboplastin time was measured approximately six hours after the start of heparin treatment, about six hours after each measurement of the activated partial-thromboplastin time that was hemoptysis mit Lungenembolie or supratherapeutic, and otherwise daily.

    Oral anticoagulants were started during the first week and continued for at least six months; the target international normalized ratio INR was 2. The INR was hemoptysis mit Lungenembolie monitored daily until the hemoptysis mit Lungenembolie range had been achieved, then twice or three times weekly during the first two weeks, and then once a week or less often, depending on the stability of the results.

    Prolongation of anticoagulant treatment beyond six months was individualized, depending on the presence of a perceived risk of recurrent venous thromboembolism.

    Follow-up was performed prospectively at least every 6 months during the first 2 years and then yearly for up to 10 years. The minimal period of follow-up was one year, hemoptysis mit Lungenembolie. For patients who died during follow-up, the date and cause of death were documented. An autopsy was to be requested for any patient in whom pulmonary embolism could not be excluded as a cause of death.

    An independent, expert committee assessed all study outcomes. Patients who had otherwise unexplained persistent dyspnea on exertion or at rest during follow-up were considered to have thromboembolic pulmonary hypertension.

    These patients underwent transthoracic echocardiography. CTPH was considered to be present if the systolic and mean pulmonary-artery pressures exceeded 40 mm Hg and 25 mm Hg, respectively; the pulmonary-capillary wedge pressure was normal; and there was angiographic evidence of pouching, webs, or bands with or without poststenotic dilatation, intimal irregularities, abrupt narrowing, hemoptysis mit Lungenembolie, or total occlusion.

    Each of these findings is consistent with the presence of CTPH. Patients were classified as having pulmonary embolism related to hemoptysis mit Lungenembolie risk factors recent trauma, fracture, hemoptysis mit Lungenembolie, surgical intervention, hospitalization, pregnancy, and the use of oral contraceptives or hormone-replacement therapy or permanent risk factors deficiency of antithrombin, protein C, or protein S; mutation in the factor V Leiden or prothrombin gene; and the presence of lupus anticoagulants, active cancer, immobilization from chronic medical illness, or two or more first-degree relatives hemoptysis mit Lungenembolie venous thromboembolism.

    The following potential risk factors for CTPH were considered: All previous episodes of pulmonary embolism and venous thrombosis were evaluated and accepted if confirmed by objective diagnostic testing 6 or if anticoagulant treatment had been administered for at least three months. Patients with suspected recurrent pulmonary embolism during the study underwent objective testing.

    In the cohort study, hemoptysis mit Lungenembolie, Kaplan—Meier survival estimates and their 95 percent confidence intervals were calculated to estimate the cumulative incidence of CTPH, recurrent venous thromboembolism, and mortality among patients who entered the study with a first episode of pulmonary embolism without prior venous thromboembolism.

    In addition, potential risk factors for CTPH were evaluated in the entire cohort with the use of univariate logistic-regression analysis. Then, all variables with a univariate level of significance of less than 0. All calculations were performed with the use of SAS software, version 6. Pengo, Lensing, and Prandoni conceived the study design, oversaw its conduct, and wrote the initial protocol and first draft of the article.

    Prins and Marchiori contributed elements of the study design, did the statistical analysis, and hemoptysis mit Lungenembolie write and revise the article. Davidson, Tiozzo, Albanese, Biasiolo, Pegoraro, and Iliceto helped design hemoptysis mit Lungenembolie conduct the study, interpret the data, and write or revise the article.

    We identified consecutive patients with acute pulmonary embolism. Of these, 81 were excluded because they had conditions potentially responsible for nonthromboembolic pulmonary hypertension, preexisting exertional dyspnea, or both 38 had hemoptysis mit Lungenembolie obstructive pulmonary disease, 13 had valvular heart diseases, 5 had dilated cardiomyopathy, and 1 patient each had rheumatoid lung, left atrial myxoma, and patent ostium secundum or because they lived too far from the study center to be followed prospectively 22 patients.

    Ten additional patients declined to participate in the study. The median follow-up was No patient was lost to follow-up. Of the patients, 32 During the initial recurrence, 16 patients presented with pulmonary embolism none of whom died and 16 with deep-vein thrombosis only.

    Twenty of the 32 initial recurrences of thromboembolism Kaplan—Meier analysis showed that the cumulative incidence of recurrent venous thromboembolism was 4. Of the patients, 18 died as hemoptysis mit Lungenembolie direct consequence of the acute episode, 17 on the first day and 1 on the hemoptysis mit Lungenembolie day after admission case-fatality rate, 8.

    During follow-up, 23 additional patients died: In 5 of the 12 patients who died of cancer, the cancer became clinically evident after the diagnosis of pulmonary embolism.

    The cumulative mortality rate was 9. The cumulative incidence of CTPH was 0. Of the patients with an acute episode of pulmonary embolism who were included in the analysis of risk factors, had a first pulmonary embolism, 58 had had a previous deep-vein thrombosis, hemoptysis mit Lungenembolie, and 24 had already had a pulmonary embolism Table 1.

    Symptomatic CTPH developed in 3 of the 58 patients with previous deep-vein thrombosis 5. The INR was subtherapeutic i. In the multivariate model, younger age per decadea previous pulmonary embolism, and a larger perfusion defect per decile decrement in perfusion remained significantly associated with an increased risk of CTPH, and idiopathic presentation became significantly associated with an increased risk, hemoptysis mit Lungenembolie.

    Of the 18 patients with a diagnosis of CTPH, 8 underwent bilateral pulmonary thromboendarterectomy. The two patients who were in Hemoptysis mit Lungenembolie class II underwent surgery, one because of life-threatening hemoptysis, and the other because of rapidly increasing pulmonary-artery pressure. All patients had clinically significant hemodynamic improvement, and all but one were in NYHA class I after discharge.

    The condition of these eight patients remained stable after a median follow-up of 22 months range, 7 to In one patient, surgery was considered unsuitable owing to extensive distal obstructions. Two other patients died, and autopsy revealed extensive unresolved chronic emboli. The condition of the other seven patients remained stable all were in NYHA class II after a median follow-up of 38 months range, 17 to We found that symptomatic CTPH affects approximately 4 percent of patients within two years after a first episode of symptomatic pulmonary embolism, with no subsequent increase in incidence, hemoptysis mit Lungenembolie.

    These results challenge the current belief that CTPH is rare after an episode of pulmonary embolism and occurs long after the acute episode, hemoptysis mit Lungenembolie. We attempted to minimize bias by adhering to rigorous methodologic and clinical standards.

    A substantial number of consecutive patients with a first episode of confirmed pulmonary embolism and without a previous deep-vein thrombosis were included in the cohort, and the median follow-up was almost eight years.

    Patients received state-of-the-art treatment for pulmonary embolism, and the average length of anticoagulation was more than one year. All patients with dyspnea underwent a diagnostic workup in which both recurrent pulmonary embolism and CTPH were considered.

    Moreover, independent experts used prespecified criteria to diagnose both recurrent pulmonary embolism and CTPH. Since symptoms of dyspnea were elicited during the routine follow-up visits, it is likely that we identified all patients with symptomatic CTPH. However, we may have missed patients with fewer symptoms and those who were asymptomatic.

    Hence, our estimate of the incidence of CTPH should be viewed as the lower limit. For our incidence estimates, we excluded patients who presented with recurrent pulmonary embolism or previous venous thrombosis to avoid spurious inflation of complication rates based on case Mikrochirurgie Thrombophlebitis and referral bias.

    We also excluded patients who had a history of other diseases that are known to be associated with pulmonary hypertension and those who had preexisting exertional dyspnea. However, we cannot exclude the possibility that the patients in whom symptomatic CTPH developed had a compromised pulmonary circulation before their first episode of pulmonary embolism, hemoptysis mit Lungenembolie. Taking into account these considerations, we believe that our results represent a reasonably precise estimate of the incidence of symptomatic CTPH.

    The clinical course of pulmonary embolism has been described in two previous studies that followed patients for one year and six months, respectively. Our estimates of the incidence of recurrent venous thromboembolism 8. However, the mortality rate in our cohort appears lower Since Hemoptysis mit Lungenembolie occurred in only a limited number of patients with acute pulmonary embolism without prior thrombotic episodes, we also included patients with acute pulmonary embolism who had had prior thrombotic episodes in the analysis of risk factors for CTPH.

    Among potential risk factors evaluated, hemoptysis mit Lungenembolie, multiple episodes of pulmonary embolism, a larger perfusion defect, a younger age, and idiopathic presentation of pulmonary embolism were associated with an increased risk of CTPH in the final multivariate regression model. Use of thrombolytic treatment was related in the univariate model to an increased risk of CTPH but not after adjustment for other risk factors.

    This is likely due to the selection of patients with extensive pulmonary embolism for this treatment. Recurrent pulmonary embolism was clearly associated with an increased risk of CTPH. However, it should be noted that some of the patients with previous episodes of pulmonary embolism had had multiple episodes that had sometimes been inadequately treated, contributing to the size of this increase in risk. However, even without the hemoptysis mit Lungenembolie of pulmonary embolism, the risk of CTPH is not negligible but amounts to 3 to 4 percent after proper diagnosis and treatment.

    Hemoptysis mit Lungenembolie

    Husten erscheint oft banal, und man gewöhnt sich leicht daran. Bekanntlich sind heftige Hustenattacken die ganz normale Antwort des Körpers, wenn man sich zum Beispiel verschluckt oder wenn eine kleine Gräte im Hals steckenbleibt Tipp: Wie auch die Operation an dem Beine Krampfadern als Reaktion auf zu trockene Raumluft oder langes Sprechen, das Hals und Stimme strapaziert, husten viele gerne.

    Und da wir schon beim Thema sind: Dazu gleich weiter unten ein paar Tipps. Gegen trockenen Reizhusten kann ein hustendämpfendes Mittel mit Wirkstoffen wie zum Dextrometorphan, Pentoxyverin oder Levo- Dropropizin helfen.

    Die Wirkstoffe können Magen und Darm belasten, müde machen und die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen. Daher einen Hustenblocker am besten abends einnehmen. Halten Sie sich an die empfohlene Dosierung.

    Bei Kindern bestimmte Altersgrenzen beachten. Dies unterstützt auch der häufig enthaltene Zucker oder Zuckeraustauschsstoff Xylit, tatsächlich Bestandteile vieler Hustenmittel. Kommt Schleim zum Vorschein, gilt im Allgemeinen: Jetzt sind Hustenlöser sinnvoller, da sie die Reinigung der Atemwege unterstützen können: Nehmen Sie ein hustenlösendes Medikament — welches, ist eine Frage des Probierens — tagsüber in der empfohlenen Dosis ein, und trinken Hemoptysis mit Lungenembolie ausreichend Flüssigkeit dazu.

    Husten ist ein natürlicher Reflex, um Keime, Schad- und Fremdstoffe in den Atemwegen rasch loszuwerden. Wenn die Hustenfühler Rezeptoren reagieren, löst das Gehirn den Hustenreflex aus. Husten lässt sich leichter bewusst auslösen als unterdrücken. Letzteres geht zwar auch, bekanntlich aber nur begrenzt siehe unten, Abschnitt: Bei der Reinigung der Bronchien teilt sich der Husten die Arbeit mit den ortsansässigen Flimmerhärchen.

    Diese wedeln das Sekret in Richtung Kehlkopf: Optimal, wenn der Schleim gut auf die Flimmerhärchen eingestellt ist: Bei Rauchern hemoptysis mit Lungenembolie die Flimmerhärchen geschädigt, die schleimbilden Drüsen dagegen vermehrt.

    Das bedeutet Verschleimung, die Bronchialreinigung funktioniert hauptsächlich via Husten. Auf Dauer tut hemoptysis mit Lungenembolie natürlich nicht so gut. Die Kehrseite hemoptysis mit Lungenembolie Reinigungsprozedur: Husten ist körperliche Schwerarbeit, hemoptysis mit Lungenembolie, geschwächte Menschen sind schnell erschöpft.

    Krampfartiges Husten führt bei empfindlichen Naturen oder den Kleinsten mitunter zu Brechreiz, im Extremfall gar zu Bewusstlosigkeit Fachbegriff: Husten- Synkope oder Atemstillstand. Ist die Bauchdecke schlaff, kann der Druck beim Husten einen "Bauchbruch" nach sich ziehen: Bauchfell oder Teile der Bauchorgane können in den vorgewölbten Bruchsack gelangen, was je nach Umstand eine Notlage darstellt.

    Mitunter kommt es beim heftigen Husten auch zu Nasenblutenoder vorne im Auge platzt ein Äderchen. Es gibt kaum eine Atemwegserkrankung, bei der Husten fehlt. Auch Kinder husten viel. Sie sind einfach oft erkältet, im Durchschnitt bis zu achtmal pro Jahr. Zudem gibt es noch die sogenannten Kinderkrankheitenetwa Pseudokrupp. Diese Kehlkopfentzündung ist nicht mit der ebenfalls gefährlichen Kehldeckelentzündung zu verwechseln.

    Oder Scharlach, Masern und Keuchhusten. Gegen Masern und Keuchhusten zum Beispiel beugt eine Impfung vor. Keuchhusten ist eine der bedrohlichsten Krankheiten bei Kindern: Plötzliche Atemstillstände bei Säuglingen gehören zu den Ursachen des plötzlichen Kindstodes, nächtliche Hustensalven mit bedrohlicher Atemnot gefährden an Keuchhusten erkrankte Kleinkinder.

    Säuglinge hemoptysis mit Lungenembolie früh wie möglich impfen! Dasselbe gilt für den wichtigsten Auslöser der Kehldeckelentzündungden Hemoptysis mit Lungenembolie Hämophilus influenzae, der auch tödliche Hirnhautentzündungen verursachen kann. Pneumokokken sind besonders häufig für eine Lungenentzündung verantwortlich — sollten sie nicht gerade mal hinter einer aufkeimenden Mittelohrentzündung stecken. Heimtückische Hirnhautentzündungen gehören ebenfalls zu ihrem Repertoire.

    Eine Pneumokokkenimpfung kann gegen die ernsten Infektionen schützen, hemoptysis mit Lungenembolie. Sie richtet sich in erster Linie an die Altersgruppen über 60 Jahren, chronisch Kranke ab dem Kindesalter, in Pflegeheimen untergebrachte Menschen und medizinisches Personal. Manchmal hat Husten eine scheinbar ungewöhnliche Ursache. Im Mittelpunkt vieler Krankheiten mit Husten", hemoptysis mit Lungenembolie.

    Dabei auftretende Reize können von Nerven aufgenommen werden, die auch das Hustenzentrum aktivieren. Zudem kann es bei ausgeprägter Rückflusskrankheit zu einer Kehlkopfentzündung oder Bronchitis kommen Refluxbronchitis.

    Mehr dazu siehe Abschnitt "Rückflusskrankheit der Speiseröhre". Nicht zuletzt ist Husten eine mögliche Nebenwirkung mancher Medikamente. Dazu lesen Sie ebenfalls mehr im Husten-Check akut, chronisch weiter unten in diesem Beitrag.

    Die nachfolgende Liste gibt Hinweise, erhebt aber keinen Anspruch auf Vollständigkeit: Husten und deutlich blutiger Auswurf siehe auch weiter unten: Nicht immer ist das alles auf Anhieb voneinander zu unterscheiden.

    Nichtraucher ja oder nein? Wann tritt der Husten auf? Kommt es zu Auswurf, hemoptysis mit Lungenembolie, und wie sieht er aus? Es folgt die körperliche Untersuchung, hemoptysis mit Lungenembolie. Schleimauswurf in geringer Menge ohne weitere Beschwerden ist ein alltägliches Resultat der Bronchialreinigung. Auffällig verfärbter oder vermehrter Auswurf und der Zeitpunkt des Auftretens können dem Arzt erste Hinweise auf die Ursache geben.

    Für die Diagnose genügt das aber noch nicht. Asthma, Nebenwirkung von Medikamenten, manchmal bei Lungengewebserkrankungen wie Lungenfibrosen.

    Kann für chronische Bronchitis, Bronchialasthma oder eine Mukoviszidose sprechen. Unter anderem bei Überwässerung der Lungen Lungenödem. Tritt zum Beispiel bei Pilzerkrankung oder Tuberkulose auf. Möglicher, aber unsicherer Hinweis auf eine bakterielle Infektion; bei auffallend viel und eitrigem Auswurf ist diese wahrscheinlich bis hin zu hemoptysis mit Lungenembolie möglichen Abszess. Hellrot, rosafarben, rotbraun, dazu eventuell schaumig: Zu den Ursachen gehören Herzkrankheiten und Lungenerkrankungen, ebenso Verletzungen oder Fremdkörper.

    So kommt hemoptysis mit Lungenembolie Beispiel rotbrauner Auswurf bei Lungenentzündungen, aber mitunter auch bei Lungenkrebs vor. Blutspuren können auch schlicht aus der Mundhöhle, dem Nasen-Rachen-Raum oder der Speiseröhre stammen: Kann auf sogenannte Bronchiektasen hinweisen siehe unten, Abschnitt "Husten-Check: Bei starken Rauchern abhusten besonders morgens oder Hemoptysis mit Lungenembolie möglich Kohleabbau.

    Dies kann auf eine Atemwegsallergie, etwa Heuschnupfendie sich zu Asthma ausgeweitet hat, hindeuten. Mehr oben im Abschnitt: Aktuelle und frühere Erkrankungen hemoptysis mit Lungenembolie Patienten, Krankheiten in der Familie: Ebenfalls wichtig beim Arztgespräch.

    Für die Diagnose und Therapie ist es häufig notwendig zu unterscheiden, ob eine bakterielle oder eine Virusinfektion vorliegt. Weitere Blutuntersuchungen richten sich nach der Verdachtsdiagnose: Bei Verdacht auf eine spezielle Krankheitsursache helfen meist technische Untersuchungen weiter.

    Das können Röntgenaufnahmen sein, hemoptysis mit Lungenembolie, ein Elektrokardiogramm, Bluttests. Oder ein endoskopisches Verfahren: Spiegelung der Bronchien Bronchoskopie oder endobronchialer Ultraschall. So lassen sich auch Sekrete und Gewebeproben Biopsien aus noch so verwinkelten Atemwegen entnehmen. Welcher Arzt ist zuständig? Erste Anlaufstelle ist im Allgemeinen der Hausarzt. Beide Arztgruppen behandeln häufig auch allergische Atemwegserkrankungen, hemoptysis mit Lungenembolie.

    Manchmal kommt ein Spezialist für Rheumaerkrankungen in Betracht. Ständig laufende Nase und Husten? Vielleicht steckt eine Allergie oder Nasennebenhöhlenentzündung dahinter. Spätestens wenn ein Husten länger als acht Wochen anhält, wird der Arzt die Atemwege, bei Bedarf auch andere Organe, auf eingehendere Untersuchungen drängen.

    In erster Linie zuständig: Luftröhre, Bronchien und Lungen — darum kümmern sich Lungenfachärzte. Im Blick haben sie auch den Bereich zwischen den Lungen, den Mittelfellraum Mediastinum und das Brustfell Fachbegriff Pleura, umgangssprachlich meist Rippenfell genannt. Es kleidet die Brusthöhle aus. Dass sich hinter chronischem Husten — häufig gepaart mit Atemnot unter Belastung, in Ruhe — eine Lungenerkrankung verbergen kann, leuchtet ein.

    Natürlich kommen noch andere Ursachen infrage, oder sie bleiben zunächst hemoptysis mit Lungenembolie siehe am Ende dieses Abschnitts. Einige Medikamente, darunter sogenannte ACE-Hemmer und Betablocker, die bei Herz-Kreislauf-Krankheiten eingesetzt werden, hemoptysis mit Lungenembolie, ferner entzündungshemmende Arzneistoffe sogenannte nicht steroidale Antirheumatika oder Präparate zum Inhalieren gegen Asthma, etwa kortisonhaltige Sprays, können als Nebenwirkung Husten auslösen.

    Chronic bronchitis pathophysiology

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